Dor de cabeça em crianças (cefaléia em pediatria)

Dores de cabeça são sintomas comuns em pediatria, ocorrendo em mais de 90% das crianças em idade escolar. Existem várias causas de dor de cabeça, de comuns e simples, sendo a maioria, até raras e mais graves.

Dois tipos de dores de cabeça (= cefaléia) se destacam por serem as mais comuns e prevalentes na infância:

1. Cefaléia tensional – esse tipo de dor de cabeça causa sensação de pressão ou aperto, dos dois lados da cabeça e em qualquer lugar do crânio e região suboccipital (parte de trás da cabeça). Em geral, não são intensas o suficiente para impedir a criança de realizar suas atividades habituais, como ir à escola. Pode estar associada a intolerância à luminosidade ou barulhos, mas não é usualmente acompanhada por náuseas ou vômitos.

2. Cefaléia migranosa ou enxaquecosa: enxaquecas geralmente começam como dores moderas e que pioram muito. Podem afetar apenas metade da cabeça ou os dois lados e podem fazer com que a criança se sinta doente, vomitando e com sensibilidade à luz e sons. Podem causar também perda temporária de visão e muitas delas antes da crise veem pontos brilhantes como vagalumes na vista. Quando elas têm uma crise enxaquecosa, tendem a suspender suas atividades diárias, como ir à escola, por causa da dor.

No entanto, existem várias outras causas de dor de cabeça em crianças e devem sempre ser lembradas antes do tratamento, como as listadas à seguir:

Infecções respiratorias, como gripe, resfriado, dor de garganta, sinusite podem vir também com dor de cabeça
Hipertensão arterial infantil
Problemas de vista
Em raros casos mais sérios como tumores cerebrais

Mas quando devemos levar a criança com queixa de dor de cabeça ao médico?

Se a cefaléia inicia após um traumatismo craniano
Se a criança é acordada pela dor
Se vem de forma súbita e severa e acompanhada por vômitos, dor no pescoço ou rigidez de nuca, visão dobrada ou diminuída, confusão mental, desequilíbrio para andar e febre maior que 38 graus

Seu filho ou filha deve ser avaliado por um médico também se ele/ela tem dor mais que 1 vez por mês, se tem menos de 3 anos de idade e se tem cefaléia associada com outros problemas de saúde como anemia falciforme, hemofilia, problemas na coagulação do sangue, doenças do coração, distúrbios genéticos e imunlogicos e história de cancer.

Agora, e meu filho/filha não tiver enquadrado nesses sintomas, há algo que possa ser feito?

Se a criança não se encaixa na descrição acima e estiver com dor de cabeça coloque-a em um quarto mais escuro e silencioso, coma compressa fria sobre a testa, encoraje-a à dormir se tiver sono e dê uma medicação para dor, que pode ser Paracetamol, Ibuprofeno ou Dipirona. Jamais dê aspirina, por causa do risco de desenvolver complicações como a Sindrome de Reye, uma encefalopatia toxica-metabólica aguda.

Existem exames que devem ser realizados em uma criança com cefaléia?

Provavelmente não. A maioria das dores cabeça não é causada por problemas sérios.

Seu médico será provavelmente capaz de à partir de uma entrevista com a criança e os pais e do exame físico e neurológico dizer o que está acontecendo de errado com ela. Mas se ele suspeitar de algo mais sério solicitará exames de imagem como a uma Tomografia de crânio ou uma Ressonância Magnética, que nos dão uma visão de partes internas do nosso corpo.

E como essas cefaléias são tratadas?

Existem vários tipos de medicamentos que podem ser utilizados para tratar e prevenir cefaléias. O médico decidirá qual o melhor esquema de medicações, se houver, para seu filho ou filha.

Há algo que possa ser feito pelos pais para evitar ou pelo menos tentar diminuir o surgimento de dores de cabeça na criança?

Sabemos hoje que algumas dores de cabeça podem ser deflagradas por certos alimentos ou coisas que a criança faz ou deixa de fazer. Manter um “diário de dor de cabeça” é importante pelos pais. No diário, escreva todas as vezes que seu filho ou filha teve dor de cabeça, e o que ele ou ela comeu ou fez antes da crise dolorosa; desse modo poderemos identificar fatores que podem ser associados a esse quadro.

Alguns gatilhos são bem descritos e devem ser observados sempre: